Prostat tedavilerinden kullanılan teknoloji ‘holep‘ dikkat çekiyor.
HOLEP USULÜ NEDİR
Uzmanlar, gelişen teknolojiler öncesinde 80-100 gram üzerindeki prostatları açık prostatektomi yapıyordu. Bu açık prostat halinde yapılan ameliyatın yerine birebir sistemi kapalı metotla idrar kanalından girerek, açık prostatta parmak sayesinde yapılan o prostattan ayırma, dışarı çıkarma sürecini idrar kanalından girip lazer gücü sayesinde prostat dokusunun büsbütün çıkarıldığı tedavi prosedürüne de ‘holep‘ deniyor.
‘HER TÜRLÜ BOYUTTAKİ PROSTAT İÇİN UYGUNDUR’
Prostat tedavilerinde sıkça kullanılmaya başlanan holep tedavisi hakkında açıklamalarda bulunan Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Lider Çinar, “Holep, bundan epey uzun vakit evvel keşfedilen ve yapılan bir cerrahinin kapalıya uyarlanmış versiyonudur. Bunda da büsbütün lazer gücü kullanılmaktadır. İllaki büyük prostatlarda yapılması gerekmiyor. Prostat hacminden bağımsız olarak her türlü boyuttaki prostat için uygundur. Açık prostata göre hastanede yatış mühleti daha azdır.
Holep yaptığımız hastalar 1 gece hastanede kalıyorlar. Açık prostatektomi yapıldığında 3-4 gece kimi vakit de 1 haftaya kadar süren yatışlar olabiliyor. Açık prostat yaptığımız hastanın 1 hafta sondasının takılı kalması gerekiyor. Zira açık prostat yaparken idrar kesesini açarak yapıyorsunuz. O keseyi açıp prostata ulaşıyoruz. O yüzden idrar kesesinin güzelleşme sürecinde 7 ile 10 gün içinde hastanın sondalı kalması gerekiyor. Holep’te bu biçimde bir dezavantaj yoktur. 1 gün daha sonra daha sonrasını alabiliyoruz. En büyük avantajı budur” dedi.
‘KAN-DAMAR HASTALIĞI OLANLARDA RAHATLIKLA KULLANILABİLİYOR’
Açık ameliyatların yapılamadığı hastalara da holep yapılabileceğini söz eden Doç. Dr. Başkan Çinar, “Açık prostat ameliyatı yaptığımız hastalarda yarı yarıya güzelleşmek, enfeksiyon kapmak üzere sıkıntılar olabiliyor. Bu riskten kurtulmuş oluyoruz. Rastgele bir kanama bozukluğu olan hastada, kan damar hastalığı yahut kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyor ise bu hastaya açık prostatektomi hayli sıkıntı yapıyoruz. Kan sulandırıcıları düzenliyoruz.
Kimi hastalarda nöroloji müsaade vermediği için bu ameliyatı yapamıyoruz. Holep bu hastalara da rahatlıkla uygulanabilen bir cerrahi müdahaledir. Hasta kan sulandırıcı kullanıyorsa da bunların kesilmesine gerek kalmadan, doku lazerle çıkarıldığı için açık prostattaki kahırları hayatıyoruz.
Hastanedeki yatış mühleti, sondanın kalma müddeti kısalıyor. Yara enfeksiyonu üzere durumlar yaşanmıyor. Kan sulandırıcı üzere ilaçların kullanmasını engellemiyor. Holep cerrahisi genel anestezi altında ya da belden aşağısı uyuşturularak yapılabiliyor. Uyanıkken de ameliyatı yapabiliyorlar lakin ameliyat 1-1,5 saat sürebildiği için cerrahlar uyutarak yapmayı tercih ediyorlar” diye konuştu.
HOLEP KİMLERE UYGULANIR
Holebin uygulanıp, uygulanmayacağı durumlara da açıklık getiren Çinar, “Prostat kanserinin tedavisi farklı cerrahi usullerle yapılmaktadır. Holep cerrahisi âlâ huylu prostat hastalıklarında kullanılan bir cerrahidir. Prostatın bir cerrahi kapsülü vardır. Holep sırasında bu kapsül çıkarılmayıp hastada bırakılıyor. Lakin prostat kanseri niçiniyle ameliyat olan hastalarda bu kapsül ile birlikte çıkartılıyor. Yani holep tedavisi prostat kanseri olan beşerler için önerilen bir ameliyat değildir.
Holep idrar yapma kuvvetliğüyle gelen hastalarda uyguladığımız bir tedavidir. Prostatı büyük ve idrar yapamıyor dediğimiz hastanın holep için uygun olduğunu söylüyoruz. Prostat kanserinin cerrahisi robotik yahut açık olabilir. Bu prostatın büsbütün çıkarıldığı, idrar kanalı olan üretranın idrar kesesine, birbirine dikildiği bir öteki bir cerrahidir. İdrarla alakalı şikayetleri olan hastaları evvela tam manasıyla kıymetlendiriyoruz.
Hastanın en değerli şikayetleri idrar yaparken kesik kesik idrar yapmak, idrarın akışında zayıflama, idrarı yaparken yanma, gece sık idrara kalkma, birden sıkışık tuvalete yetişememe üzere sorunlardan dolayı bizlere geliyorlar. Bu hastaları kesinlikle fizik muayenesi ve laboratuvar teknikleriyle kıymetlendiriyoruz. Bu değerlendirmeden daha sonra tedavi seçeneklerini konuşuyoruz. Hasta geldiğinde ‘ben holep olmak istiyorum’ halinde dese dahi evvela hastanın hangi tedaviden yarar bakılırsaceğini hastayla konuşuyoruz. Holep geldi diye öteki tüm tedavi seçenekleri çöpe atılmadı. Hastanın durumu holep için uygunsa bu biçimde bu cerrahiyi seçiyoruz.”
HOLEP USULÜ NEDİR
Uzmanlar, gelişen teknolojiler öncesinde 80-100 gram üzerindeki prostatları açık prostatektomi yapıyordu. Bu açık prostat halinde yapılan ameliyatın yerine birebir sistemi kapalı metotla idrar kanalından girerek, açık prostatta parmak sayesinde yapılan o prostattan ayırma, dışarı çıkarma sürecini idrar kanalından girip lazer gücü sayesinde prostat dokusunun büsbütün çıkarıldığı tedavi prosedürüne de ‘holep‘ deniyor.
‘HER TÜRLÜ BOYUTTAKİ PROSTAT İÇİN UYGUNDUR’
Prostat tedavilerinde sıkça kullanılmaya başlanan holep tedavisi hakkında açıklamalarda bulunan Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Lider Çinar, “Holep, bundan epey uzun vakit evvel keşfedilen ve yapılan bir cerrahinin kapalıya uyarlanmış versiyonudur. Bunda da büsbütün lazer gücü kullanılmaktadır. İllaki büyük prostatlarda yapılması gerekmiyor. Prostat hacminden bağımsız olarak her türlü boyuttaki prostat için uygundur. Açık prostata göre hastanede yatış mühleti daha azdır.
Holep yaptığımız hastalar 1 gece hastanede kalıyorlar. Açık prostatektomi yapıldığında 3-4 gece kimi vakit de 1 haftaya kadar süren yatışlar olabiliyor. Açık prostat yaptığımız hastanın 1 hafta sondasının takılı kalması gerekiyor. Zira açık prostat yaparken idrar kesesini açarak yapıyorsunuz. O keseyi açıp prostata ulaşıyoruz. O yüzden idrar kesesinin güzelleşme sürecinde 7 ile 10 gün içinde hastanın sondalı kalması gerekiyor. Holep’te bu biçimde bir dezavantaj yoktur. 1 gün daha sonra daha sonrasını alabiliyoruz. En büyük avantajı budur” dedi.
‘KAN-DAMAR HASTALIĞI OLANLARDA RAHATLIKLA KULLANILABİLİYOR’
Açık ameliyatların yapılamadığı hastalara da holep yapılabileceğini söz eden Doç. Dr. Başkan Çinar, “Açık prostat ameliyatı yaptığımız hastalarda yarı yarıya güzelleşmek, enfeksiyon kapmak üzere sıkıntılar olabiliyor. Bu riskten kurtulmuş oluyoruz. Rastgele bir kanama bozukluğu olan hastada, kan damar hastalığı yahut kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyor ise bu hastaya açık prostatektomi hayli sıkıntı yapıyoruz. Kan sulandırıcıları düzenliyoruz.
Kimi hastalarda nöroloji müsaade vermediği için bu ameliyatı yapamıyoruz. Holep bu hastalara da rahatlıkla uygulanabilen bir cerrahi müdahaledir. Hasta kan sulandırıcı kullanıyorsa da bunların kesilmesine gerek kalmadan, doku lazerle çıkarıldığı için açık prostattaki kahırları hayatıyoruz.
Hastanedeki yatış mühleti, sondanın kalma müddeti kısalıyor. Yara enfeksiyonu üzere durumlar yaşanmıyor. Kan sulandırıcı üzere ilaçların kullanmasını engellemiyor. Holep cerrahisi genel anestezi altında ya da belden aşağısı uyuşturularak yapılabiliyor. Uyanıkken de ameliyatı yapabiliyorlar lakin ameliyat 1-1,5 saat sürebildiği için cerrahlar uyutarak yapmayı tercih ediyorlar” diye konuştu.
HOLEP KİMLERE UYGULANIR
Holebin uygulanıp, uygulanmayacağı durumlara da açıklık getiren Çinar, “Prostat kanserinin tedavisi farklı cerrahi usullerle yapılmaktadır. Holep cerrahisi âlâ huylu prostat hastalıklarında kullanılan bir cerrahidir. Prostatın bir cerrahi kapsülü vardır. Holep sırasında bu kapsül çıkarılmayıp hastada bırakılıyor. Lakin prostat kanseri niçiniyle ameliyat olan hastalarda bu kapsül ile birlikte çıkartılıyor. Yani holep tedavisi prostat kanseri olan beşerler için önerilen bir ameliyat değildir.
Holep idrar yapma kuvvetliğüyle gelen hastalarda uyguladığımız bir tedavidir. Prostatı büyük ve idrar yapamıyor dediğimiz hastanın holep için uygun olduğunu söylüyoruz. Prostat kanserinin cerrahisi robotik yahut açık olabilir. Bu prostatın büsbütün çıkarıldığı, idrar kanalı olan üretranın idrar kesesine, birbirine dikildiği bir öteki bir cerrahidir. İdrarla alakalı şikayetleri olan hastaları evvela tam manasıyla kıymetlendiriyoruz.
Hastanın en değerli şikayetleri idrar yaparken kesik kesik idrar yapmak, idrarın akışında zayıflama, idrarı yaparken yanma, gece sık idrara kalkma, birden sıkışık tuvalete yetişememe üzere sorunlardan dolayı bizlere geliyorlar. Bu hastaları kesinlikle fizik muayenesi ve laboratuvar teknikleriyle kıymetlendiriyoruz. Bu değerlendirmeden daha sonra tedavi seçeneklerini konuşuyoruz. Hasta geldiğinde ‘ben holep olmak istiyorum’ halinde dese dahi evvela hastanın hangi tedaviden yarar bakılırsaceğini hastayla konuşuyoruz. Holep geldi diye öteki tüm tedavi seçenekleri çöpe atılmadı. Hastanın durumu holep için uygunsa bu biçimde bu cerrahiyi seçiyoruz.”