Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabet hastalığında ihmal edilen en ufak bir yaranın bile epeyce büyük ve sorunlu bir hale dönüşebileceğine dikkat çekerek, “O denli ki denetim altında olmayan diyabetik ayak, hastaların istirahat halindeyken ağrı kesici ilaçlarla geçmeyen önemli iskemik ağrılarla baş etmek zorunda kalmalarına, kısa arada bile yürümekte kuvvetlik çekmelerine, hayli daha kıymetlisi ayak yahut bacaklarını kaybetmelerine yol açabiliyor. Bu niçinle diyabet hastaları ayak bakımlarına hayli ihtimam göstermeli, çatlak yahut yara oluştuğunu fark ettiklerinde vakit kaybetmeden tabibe başvurmalılar.” diyor.
ÜLKEMİZDE 1.5 MİLYON KİŞİNİN SORUNU
Yapılan çalışmalara göre, diyabet hastalarının yaklaşık yüzde 10-15’i, ömürlerinin bir periyodunda diyabetik ayak yarasıyla karşı karşıya kalıyor. Yaklaşık 10 milyon diyabet hastasının olduğu iddia edilen ülkemizde, 1-1,5 milyon hastanın diyabetik ayak yarasıyla çaba ettiği düşünülüyor.
Yapılan çalışmalar; tüm dünyada diyabetin oluşturduğu komplikasyon niçiniyle her 20 saniyede bir ayak kaybı yaşandığını gösteriyor Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabetik ayağa erken müdahale edilmesinin uzuv kaybına kadar gidecek olan süreci önleyebildiğine işaret ederek, “Diyabetik ayaklarda, bacak damarlarındaki tıkanıklıkların tedavi edilmesi ve birlikteinde yapılacak olan yara bakım tedavisi yardımıyla günümüzde ayak ve bacakların birçoğunun kesilmesi önlenebiliyor. Üstelik bacak damarlarında oluşan darlık yahut tıkanıklıkların birçok endovasküler olarak damar içerisinden uygulanan kapalı usullerle rastgele bir kesi olmadan tedavi edilebiliyor, bu sayede hastalar kısa müddette hastaniçin taburcu olabiliyor.” dedi.
HASTALAR AYAKLARINDAKİ YARALARI FARK ETMİYOR
Diyabet hastalarında terleme sisteminin bozulması niçiniyle ayakta kuruluk, ciltte çatlak ve yarıklar gelişebiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, bu çatlak ve yarıkların mantar ile öbür enfeksiyon casusları için giriş noktasını oluşturduğunu belirterek, “Çatlaklardan içeri giren mikroplar kan akımında sorun yaşanan ayaklarda önemli enfeksiyonlara niye olabiliyor. Enfeksiyon da bu çatlakların büyümesine ve derinleşmesine yol açıyor. Diyabete bağlı gelişen damar harabiyeti kararında ayağın yeteri kadar kanlanmaması niçiniyle yaranın uygunlaşması gecikiyor. Duyusal sonlarda bir daha diyabete bağlı gelişen harabiyet kararında hasta ayağındaki enfeksiyon kapmış olan yara ve ağrıyı hissetmiyor. Hasta yaranın farkına vardığında ise yara oldukcatan ayağı ve bacağı tehdit eder hale gelmiş oluyor. ötürüsıyla hastaların ayaklarını sistemli olarak denetim etmeleri diyabetik ayakta büyük değer taşıyor” dedi.
KAPALI PROSEDÜRLER: YÜKSEK MUVAFFAKİYET SAĞLANABİLİYOR
Diyabete bağlı oluşan bacak damarlarındaki darlık ile tıkanıklıkların tedavisi, kapalı (endovasküler) ve açık cerrahi olarak yapılabiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabet niçiniyle gelişen yaranın uygunlaşması için tedavilerle ayağın ve parmakları besleyen en az bir damarın kanlanmasının sağlanması gerektiğini belirterek, “Günümüzde endovasküler denilen kapalı formüllerle kasık ve/veya ayak damarlarına iğne deliklerinden yapılan teşebbüslerle, rastgele bir kesi olmadan, ayakların kanlanmasında pek başarılı sonuçlar alınabiliyor.” dedi.
BALON ANJİYOPLASTİ
Balon anjiyoplasti, tıkalı damarlara kapalı biçimde yapılan en yaygın tedavi sistemi olarak yerini koruyor. Bu yolla damar içerisinden gönderilen bir balon kateteri, darlık ve tıkanıklık gelişmiş bölgede şişirilerek, darlığı giderebiliyor. Akabinde balon indirilerek geri alınıyor. Fakat bilhassa diyabet hastalarında damar duvarlarının sert ve taşlaşmış plaklarla tıkalı olması niçiniyle balon uygulanan hastaların yaklaşık yarısında bu plaklar yırtılabiliyor. Bu niçinle tekrar tıkanmayı önlemek maksadıyla balon süreci daha sonrasında damar içerisine çeşitli boyut ve uzunluklarda stentler temalıyor.
DAMAR TIRAŞLAMA YOLU
Çok küçük ve ince olan diz altı damarlarına stent yerleştirildiğinde, bu stentler kısa müddette daralıp tıkanabiliyor, bunun kararında damarların bir daha açılması güçleşebiliyor. Doç. Dr. Selim Aydın, ‘aterektomi’ denilen ‘damar tıraşlama’ prosedürüyle bu sorunun ortadan kaldırıldığını belirterek, şöyleki devam etti: “”
BYPASS METODU
Diyabetik ayakta başvurulan bir öbür metot ise bypass (köprüleme) ameliyatı. Hastanın kendi bacağından açık yahut kapalı (endoskopik) olarak çıkartılan toplardamarlar kullanılarak yapılan bypass ameliyatı üzere açık cerrahi süreçlerle de ayak ve bacak beslenmesi sağlanabiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, “Kapalı formülle damarları açılamayan hastalarda uygulanan bypass ameliyatı da ayağın kurtarılması için hayati bir kıymete sahiptir.” dedi.
ÜLKEMİZDE 1.5 MİLYON KİŞİNİN SORUNU
Yapılan çalışmalara göre, diyabet hastalarının yaklaşık yüzde 10-15’i, ömürlerinin bir periyodunda diyabetik ayak yarasıyla karşı karşıya kalıyor. Yaklaşık 10 milyon diyabet hastasının olduğu iddia edilen ülkemizde, 1-1,5 milyon hastanın diyabetik ayak yarasıyla çaba ettiği düşünülüyor.
Yapılan çalışmalar; tüm dünyada diyabetin oluşturduğu komplikasyon niçiniyle her 20 saniyede bir ayak kaybı yaşandığını gösteriyor Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabetik ayağa erken müdahale edilmesinin uzuv kaybına kadar gidecek olan süreci önleyebildiğine işaret ederek, “Diyabetik ayaklarda, bacak damarlarındaki tıkanıklıkların tedavi edilmesi ve birlikteinde yapılacak olan yara bakım tedavisi yardımıyla günümüzde ayak ve bacakların birçoğunun kesilmesi önlenebiliyor. Üstelik bacak damarlarında oluşan darlık yahut tıkanıklıkların birçok endovasküler olarak damar içerisinden uygulanan kapalı usullerle rastgele bir kesi olmadan tedavi edilebiliyor, bu sayede hastalar kısa müddette hastaniçin taburcu olabiliyor.” dedi.
HASTALAR AYAKLARINDAKİ YARALARI FARK ETMİYOR
Diyabet hastalarında terleme sisteminin bozulması niçiniyle ayakta kuruluk, ciltte çatlak ve yarıklar gelişebiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, bu çatlak ve yarıkların mantar ile öbür enfeksiyon casusları için giriş noktasını oluşturduğunu belirterek, “Çatlaklardan içeri giren mikroplar kan akımında sorun yaşanan ayaklarda önemli enfeksiyonlara niye olabiliyor. Enfeksiyon da bu çatlakların büyümesine ve derinleşmesine yol açıyor. Diyabete bağlı gelişen damar harabiyeti kararında ayağın yeteri kadar kanlanmaması niçiniyle yaranın uygunlaşması gecikiyor. Duyusal sonlarda bir daha diyabete bağlı gelişen harabiyet kararında hasta ayağındaki enfeksiyon kapmış olan yara ve ağrıyı hissetmiyor. Hasta yaranın farkına vardığında ise yara oldukcatan ayağı ve bacağı tehdit eder hale gelmiş oluyor. ötürüsıyla hastaların ayaklarını sistemli olarak denetim etmeleri diyabetik ayakta büyük değer taşıyor” dedi.
KAPALI PROSEDÜRLER: YÜKSEK MUVAFFAKİYET SAĞLANABİLİYOR
Diyabete bağlı oluşan bacak damarlarındaki darlık ile tıkanıklıkların tedavisi, kapalı (endovasküler) ve açık cerrahi olarak yapılabiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabet niçiniyle gelişen yaranın uygunlaşması için tedavilerle ayağın ve parmakları besleyen en az bir damarın kanlanmasının sağlanması gerektiğini belirterek, “Günümüzde endovasküler denilen kapalı formüllerle kasık ve/veya ayak damarlarına iğne deliklerinden yapılan teşebbüslerle, rastgele bir kesi olmadan, ayakların kanlanmasında pek başarılı sonuçlar alınabiliyor.” dedi.
BALON ANJİYOPLASTİ
Balon anjiyoplasti, tıkalı damarlara kapalı biçimde yapılan en yaygın tedavi sistemi olarak yerini koruyor. Bu yolla damar içerisinden gönderilen bir balon kateteri, darlık ve tıkanıklık gelişmiş bölgede şişirilerek, darlığı giderebiliyor. Akabinde balon indirilerek geri alınıyor. Fakat bilhassa diyabet hastalarında damar duvarlarının sert ve taşlaşmış plaklarla tıkalı olması niçiniyle balon uygulanan hastaların yaklaşık yarısında bu plaklar yırtılabiliyor. Bu niçinle tekrar tıkanmayı önlemek maksadıyla balon süreci daha sonrasında damar içerisine çeşitli boyut ve uzunluklarda stentler temalıyor.
DAMAR TIRAŞLAMA YOLU
Çok küçük ve ince olan diz altı damarlarına stent yerleştirildiğinde, bu stentler kısa müddette daralıp tıkanabiliyor, bunun kararında damarların bir daha açılması güçleşebiliyor. Doç. Dr. Selim Aydın, ‘aterektomi’ denilen ‘damar tıraşlama’ prosedürüyle bu sorunun ortadan kaldırıldığını belirterek, şöyleki devam etti: “”
BYPASS METODU
Diyabetik ayakta başvurulan bir öbür metot ise bypass (köprüleme) ameliyatı. Hastanın kendi bacağından açık yahut kapalı (endoskopik) olarak çıkartılan toplardamarlar kullanılarak yapılan bypass ameliyatı üzere açık cerrahi süreçlerle de ayak ve bacak beslenmesi sağlanabiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, “Kapalı formülle damarları açılamayan hastalarda uygulanan bypass ameliyatı da ayağın kurtarılması için hayati bir kıymete sahiptir.” dedi.