İlk gebeliği 30 yaşın üzerinde olan bayanlarda göğüs kanseri görülme riskinin 20 yaş altında olanlara bakılırsa 2-3 kat daha fazla olduğuna dikkat çeken Acıbadem Adana Hastanesi’nde bakılırsavli Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Orhan Demircan, bayanlarda annelik yaşının giderek gecikmesinin gebelikte görülen göğüs kanseri sıklığını artırdığını tabir etti.
“GEBELİKTE TEŞHİS KOYMAK ZORLAŞIYOR”
Gebelik esnasında biroldukça fizyolojik değişiklik olduğuna değinen Prof. Dr. Demircan, “Bu değişiklikler kansere ilişkin olabilecek semptomları maskeler ve kullanılacak teknikler de sınırlanınca hastalığın teşhisini koymak gecikir. Gebelik ve emzirme devrinde göğüs dokusunda artan su içeriği, yağ dokusunda azalma ve damarlanmada artış göğüs muayenesini güçleştirir. Mamografik taramalar da 40 yaşından daha sonra başladığı için daha küçük yaşlardaki bu küme tarama kapsamı haricindedır” dedi.
“EN DEĞERLİ BELİRTİ AĞRISIZ KİTLE”
Meme kanserinin en kıymetli belirtisinin “ağrısız kitle” olduğunun altını çizen Prof. Dr. Demircan, şunları kaydetti:
“bu vakitte emzirme periyodu adenomları, süt kisti, fibroadenom, kistler, lobüler hiperplazinin de göğüste kitle ile ortaya çıkıyor. Gebelik ve emzirme devrinde ortaya çıkan kitlelerin yaklaşık yüzde 80’i âlâ huylu lakin bunları berbat huylu kitlelerden ayırmak kolay değil. İki haftadan daha uzun mühlet devam eden kitlelerin araştırılması önerilir. Ender olarak da ‘milk rejection sign’ ismi verilen bebeğin sütü reddetme tutumu zımnî bir tümörün belirtisi olabilir.”
“ŞÜPHELİ LEZYON var ise ÜÇLÜ TEST GEREKEBİLİR”
Şüpheli lezyon saptanan hamilelere iğne biyopsisiyle teşhis konulmaya çalışıldığını belirten Prof. Dr. Demircan, “Üçlü test (muayene-meme görüntüleme-iğne biyopsisi) hamile olmayan bayanlarda olduğu üzere gebelik ve emzirme periyodunda de muvaffakiyetle kullanılır. Emzirme devrinde mastit ve göğüs apsesi varlığında tedaviye karşın düzelme olmuyorsa, inflamatuar göğüs kanseriyle ayırıcı tanısı için biyopsi yapılmalıdır” diye konuştu.
“GEBELİĞİN SONLANDIRILMASI GEREKLİ DEĞİLDİR”
Anne ile fetusun durumu niçiniyle gebelikteki göğüs kanserinin teşhis ve tedavisinin güçlü bir müddetç olduğundan bahseden Prof. Dr. Demircan şunları söylemiş oldu:
“Gebelikte göğüs kanseri tedavisinin maksadı, hastalığın lokal ve sistemik denetiminin anne ile bebeğin sıhhatinin korunarak sağlanmasıdır. Tedavi planlaması cerrah, medikal onkolog, ışınım onkoloğu, bayan doğum ve çocuk hastalıkları uzmanının bulunduğu multidisipliner takım tarafınca yapılmalıdır. Uzun yıllar gebeliğin sonlandırılmasının hastalığın tedavisi için gerekli olduğu düşünülse de, son vakit içinderda gebelikle alakalı göğüs kanserinin prognozuna tesirli olmadığı anlaşıldı. Bu niçinle tedavi planları fetusun da bir birey olduğu kabul edilerek yapılmalıdır.”
Birinci trimesterde kemoterapiden kaçınmak gerektiğini söz eden Prof. Dr. Demircan, “İkinci ve üçüncü trimesterde kemoterapi verilebilir. Gebeliğin 35. haftası daha sonrası ve planlı doğumun üç hafta daha sonrasında da enfeksiyon riski ve potansiyel hematolojik sorunlar niçiniyle kemoterapi verilmemelidir. Sistemik endokrin tedavi doğum sonlandıktan daha sonra verilir” tabirlerini kullandı.
“GEBELİKTE TEŞHİS KOYMAK ZORLAŞIYOR”
Gebelik esnasında biroldukça fizyolojik değişiklik olduğuna değinen Prof. Dr. Demircan, “Bu değişiklikler kansere ilişkin olabilecek semptomları maskeler ve kullanılacak teknikler de sınırlanınca hastalığın teşhisini koymak gecikir. Gebelik ve emzirme devrinde göğüs dokusunda artan su içeriği, yağ dokusunda azalma ve damarlanmada artış göğüs muayenesini güçleştirir. Mamografik taramalar da 40 yaşından daha sonra başladığı için daha küçük yaşlardaki bu küme tarama kapsamı haricindedır” dedi.
“EN DEĞERLİ BELİRTİ AĞRISIZ KİTLE”
Meme kanserinin en kıymetli belirtisinin “ağrısız kitle” olduğunun altını çizen Prof. Dr. Demircan, şunları kaydetti:
“bu vakitte emzirme periyodu adenomları, süt kisti, fibroadenom, kistler, lobüler hiperplazinin de göğüste kitle ile ortaya çıkıyor. Gebelik ve emzirme devrinde ortaya çıkan kitlelerin yaklaşık yüzde 80’i âlâ huylu lakin bunları berbat huylu kitlelerden ayırmak kolay değil. İki haftadan daha uzun mühlet devam eden kitlelerin araştırılması önerilir. Ender olarak da ‘milk rejection sign’ ismi verilen bebeğin sütü reddetme tutumu zımnî bir tümörün belirtisi olabilir.”
“ŞÜPHELİ LEZYON var ise ÜÇLÜ TEST GEREKEBİLİR”
Şüpheli lezyon saptanan hamilelere iğne biyopsisiyle teşhis konulmaya çalışıldığını belirten Prof. Dr. Demircan, “Üçlü test (muayene-meme görüntüleme-iğne biyopsisi) hamile olmayan bayanlarda olduğu üzere gebelik ve emzirme periyodunda de muvaffakiyetle kullanılır. Emzirme devrinde mastit ve göğüs apsesi varlığında tedaviye karşın düzelme olmuyorsa, inflamatuar göğüs kanseriyle ayırıcı tanısı için biyopsi yapılmalıdır” diye konuştu.
“GEBELİĞİN SONLANDIRILMASI GEREKLİ DEĞİLDİR”
Anne ile fetusun durumu niçiniyle gebelikteki göğüs kanserinin teşhis ve tedavisinin güçlü bir müddetç olduğundan bahseden Prof. Dr. Demircan şunları söylemiş oldu:
“Gebelikte göğüs kanseri tedavisinin maksadı, hastalığın lokal ve sistemik denetiminin anne ile bebeğin sıhhatinin korunarak sağlanmasıdır. Tedavi planlaması cerrah, medikal onkolog, ışınım onkoloğu, bayan doğum ve çocuk hastalıkları uzmanının bulunduğu multidisipliner takım tarafınca yapılmalıdır. Uzun yıllar gebeliğin sonlandırılmasının hastalığın tedavisi için gerekli olduğu düşünülse de, son vakit içinderda gebelikle alakalı göğüs kanserinin prognozuna tesirli olmadığı anlaşıldı. Bu niçinle tedavi planları fetusun da bir birey olduğu kabul edilerek yapılmalıdır.”
Birinci trimesterde kemoterapiden kaçınmak gerektiğini söz eden Prof. Dr. Demircan, “İkinci ve üçüncü trimesterde kemoterapi verilebilir. Gebeliğin 35. haftası daha sonrası ve planlı doğumun üç hafta daha sonrasında da enfeksiyon riski ve potansiyel hematolojik sorunlar niçiniyle kemoterapi verilmemelidir. Sistemik endokrin tedavi doğum sonlandıktan daha sonra verilir” tabirlerini kullandı.