Sezaryen prosedürü, gebelik ve doğum sırasında istenilmeyen mümkün durumların meydana gelmesini önleyen, anne ve bebek için hayat kurtarıcı bir formül olarak karşımıza çıkıyor. Dünya Sıhhat Örgütü’nün açıklamalarında, günümüzde sezaryen doğum ile doğumda ve daha sonrasında görülen bebek vefatlarında 10-15 içinde azalma kaydedildiği belirtiliyor. Yapılan çalışmalar, ülkemizde ve dünyada yaklaşık her 5 bayandan birinin sezaryen ile doğum yaptığını gösteriyor. Bu doğum formunun faydalarının yanında çeşitli komplikasyonları da olabiliyor. Bunlardan biri de sık karşılaşılan istmosel yani sezaryen skar hastalığı olarak tanımlanıyor. Memorial Bahçelievler Hastanesi Tüp Bebek Bölümü’nden Doç. Dr. İstek Yurci, istmosel hakkında bilgi verdi.
Gebe kalmaya pürüz olabiliyor
Sezaryen kesesi yapılan bölgede, kesi yerinin tam olarak iyileşememesi niçiniyle, rahmin ön kas dokusunda meydana gelen keseleşmeye istmosel ismi verilmektedir. Bu durum kimi vakit doğumdan kısa bir süre daha sonra oluşabileceği üzere, uzun bir vakit daha sonra da oluşabilir ve farklı hallerde belirti verebilir. Keseleşen bölgede vakit içerisinde adet kanı ve rahim ortasındaki sıvı birikebilir ve bayanda farklı şikâyetlerle kendini göstermeye başlar. En sık görülen şikâyetlerin başında kahverengi, çamur üzere vajinal akıntılar gelmektedir. Bilhassa adet daha sonrası yahut adet ortalarında lekelenme biçiminde kanamalara niye olabilir. Bunun haricinde adet kanamalarında gecikme, kasık ağrısı, vajinal akıntı, ağrılı adet görme, cinsel bağ sırasında çok ağrıya niye olmaktadır. İstmosel kesesi içerisinde biriken kan, spermin hareketlerinin bozulmasına sebep olabilmekte ve bundan dolayı kısırlığa da taban hazırlayabilmektedir. birebir vakitte düşük, plesenta previa, olağandışı plasentasyon, plasenta akreata, sezaryen skar gebeliğine de yol açabilmektedir. Embriyonun burada yer alan cebe yerleşmesi ve düzgün olmayan bir biçimde gelişmesi kararında ektopik sezaryen skar gebeliği meydana gelebilmektedir. Sezaryen doğumdan daha sonra bu şikayetleri olan bayanların kesinlikle doktora başvurup, muayene olması gerekmektedir.
Sezaryen usulü ile doğum yapmış bireylerde istmosel görülebilmektedir. Olağan doğum yapan şahıslarda rahimde kesi yapılmadığı için bu tabloya rastlanmamaktadır. İstmosel görüntüleme hallerini kullanarak teşhis edilebilmektedir. Bu görüntüleme biçimleri transvajinal ultrason, histerosalpengografi, histeroskopi ya da MR olarak sayılabilir. Görüntüleme için en uygun vakit menstrual siklüsün sona ermesinden daha sonrasında, erken proliferatif faz olarak söz edilmektedir.
Hastanın durumuna nazaran cerrahi sisteme karar veriliyor
Tedavi halleri hastalığın durumuna ve şikayetlerine nazaran değişebilmektedir. Ayrıyeten hastanın çabucak sonrasında çocuk isteyip istemediğine nazaran de tedavi planı yapılmalıdır. İstmoselin kesin tedavisi cerrahi olarak o bölgenin çıkartılmasıdır. Bu operasyon günümüzde sıklıkla histeroskopik yahut laparoskopik olarak gerçekleştirilmektedir. Ameliyatı gerçekleştirecek tabip hastanın durumunu değerlendirip hasta için en düzgün olacak cerrahi tekniği seçmelidir. Hangi tekniğin kullanılacağı, istmosel defektinin büyüklüğü, hastanın gebelik isteği olup olmadığı, temel şikayetinin ne olduğuna nazaran belirlenir. Histeroskopi yoluyla vajinal yoldan optik bir aletle girilerek, rahim içi görüntülenir. İstmosel kesesi bu alet sayesinde düzeltilir. Ameliyat müddeti azamî 20-30 dakika ortasıdır. Süreç daha sonrası hasta birebir gün meskenine gidebilir. Laparoskopi ile yani içerisinde kamera bulunduran alet ile göbekten yaklaşık 1 cm kesi yapılarak, karın içerisi gözlemlenir, daha sonrasında yaklaşık yarım cm çapında 2 ek kesiden cerrahi aletler yerleştirilerek istmosel kesesi büsbütün çıkarılır, akabinde sağlam dokular birbirine dikilir. Ameliyat müddeti yaklaşık 30- 40 dakika sürmektedir. Operasyon daha sonrasında hastalar bir gün üzere kısa müddette taburcu olarak olağan hayatlarına epey kısa müddette dönmektedirler.
Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı
Gebe kalmaya pürüz olabiliyor
Sezaryen kesesi yapılan bölgede, kesi yerinin tam olarak iyileşememesi niçiniyle, rahmin ön kas dokusunda meydana gelen keseleşmeye istmosel ismi verilmektedir. Bu durum kimi vakit doğumdan kısa bir süre daha sonra oluşabileceği üzere, uzun bir vakit daha sonra da oluşabilir ve farklı hallerde belirti verebilir. Keseleşen bölgede vakit içerisinde adet kanı ve rahim ortasındaki sıvı birikebilir ve bayanda farklı şikâyetlerle kendini göstermeye başlar. En sık görülen şikâyetlerin başında kahverengi, çamur üzere vajinal akıntılar gelmektedir. Bilhassa adet daha sonrası yahut adet ortalarında lekelenme biçiminde kanamalara niye olabilir. Bunun haricinde adet kanamalarında gecikme, kasık ağrısı, vajinal akıntı, ağrılı adet görme, cinsel bağ sırasında çok ağrıya niye olmaktadır. İstmosel kesesi içerisinde biriken kan, spermin hareketlerinin bozulmasına sebep olabilmekte ve bundan dolayı kısırlığa da taban hazırlayabilmektedir. birebir vakitte düşük, plesenta previa, olağandışı plasentasyon, plasenta akreata, sezaryen skar gebeliğine de yol açabilmektedir. Embriyonun burada yer alan cebe yerleşmesi ve düzgün olmayan bir biçimde gelişmesi kararında ektopik sezaryen skar gebeliği meydana gelebilmektedir. Sezaryen doğumdan daha sonra bu şikayetleri olan bayanların kesinlikle doktora başvurup, muayene olması gerekmektedir.
Sezaryen usulü ile doğum yapmış bireylerde istmosel görülebilmektedir. Olağan doğum yapan şahıslarda rahimde kesi yapılmadığı için bu tabloya rastlanmamaktadır. İstmosel görüntüleme hallerini kullanarak teşhis edilebilmektedir. Bu görüntüleme biçimleri transvajinal ultrason, histerosalpengografi, histeroskopi ya da MR olarak sayılabilir. Görüntüleme için en uygun vakit menstrual siklüsün sona ermesinden daha sonrasında, erken proliferatif faz olarak söz edilmektedir.
Hastanın durumuna nazaran cerrahi sisteme karar veriliyor
Tedavi halleri hastalığın durumuna ve şikayetlerine nazaran değişebilmektedir. Ayrıyeten hastanın çabucak sonrasında çocuk isteyip istemediğine nazaran de tedavi planı yapılmalıdır. İstmoselin kesin tedavisi cerrahi olarak o bölgenin çıkartılmasıdır. Bu operasyon günümüzde sıklıkla histeroskopik yahut laparoskopik olarak gerçekleştirilmektedir. Ameliyatı gerçekleştirecek tabip hastanın durumunu değerlendirip hasta için en düzgün olacak cerrahi tekniği seçmelidir. Hangi tekniğin kullanılacağı, istmosel defektinin büyüklüğü, hastanın gebelik isteği olup olmadığı, temel şikayetinin ne olduğuna nazaran belirlenir. Histeroskopi yoluyla vajinal yoldan optik bir aletle girilerek, rahim içi görüntülenir. İstmosel kesesi bu alet sayesinde düzeltilir. Ameliyat müddeti azamî 20-30 dakika ortasıdır. Süreç daha sonrası hasta birebir gün meskenine gidebilir. Laparoskopi ile yani içerisinde kamera bulunduran alet ile göbekten yaklaşık 1 cm kesi yapılarak, karın içerisi gözlemlenir, daha sonrasında yaklaşık yarım cm çapında 2 ek kesiden cerrahi aletler yerleştirilerek istmosel kesesi büsbütün çıkarılır, akabinde sağlam dokular birbirine dikilir. Ameliyat müddeti yaklaşık 30- 40 dakika sürmektedir. Operasyon daha sonrasında hastalar bir gün üzere kısa müddette taburcu olarak olağan hayatlarına epey kısa müddette dönmektedirler.
Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı